Заявка
на участие в Международном дистанционном 
фортепианном конкурсе «Пианист»

1. 	Страна, город
(область, район)		
2.	Ф.И. участника (-ов)		
3.	Номинация		
4.	Возрастная категория		
5. 	Возраст участника 
(указать месяц, дата, 
год рождения)		
6.	Полное название учреждения (центра, студии и т.д.) 
(без сокращение, для диплома)		
7.	Ф.И.О. руководителя (-ей), преподавателя (-ей) 
(без сокращение, для диплома), 
контактный телефон		
8. 	Ф.И.О. концертмейстера
(без сокращение, для диплома) 		
9.	Программа конкурсного выступления 
(авторы, название произведение, 
в порядке исполнения, продолжительность звучания)	1. 
2.	
10. 	Адрес ссылки для скачивания конкурсных произведений 		

(Заявка заполняется только в печатном виде в программе Word!!!)

С положением конкурса ознакомлен(-а) ___________________________
            (ФИО лица, заполнившего заявку)
                                                         «___»____________2022 г.